まごめじゅん 栄養状態を低下させる「胃酸抑制剤（PPI）」とどう付き合うか？
「PPI（プロトンポンプ阻害剤）」とは、
胃酸を抑制するお薬です。
胃酸（HCL）の原料となる「H⁺（プロトン）」
を分泌する胃粘膜のポンプを阻害するので、
「プロトンポンプ阻害剤」と言います。
胃酸を抑制するタイプには他にもいろいろあって、
例えば、ひと昔前に大ブームになった
H2ブロッカーなんかもご親戚。
PPIは、あまたある胃薬の中でも、
その強力さにおいては頭一つ抜けてます。
胃酸を抑制じゃなくて止めちゃう感じ。
すごく良く効くので、みなさんよくお使いなのですが、
長期服用するとよろしくない影響の方が多くなります。
胃酸は食べ物を消化する「消化液」ですから。
消化力が弱ったら、栄養状態悪くなるっしょ。
栄養状態を良くするのが目的の栄養療法なので、
胃酸抑制剤はなにかと嫌われがち。
（その理由はここへんでまとめてあります↓）
胃薬・胃酸抑制剤を飲むことで生じる3つのデメリット【栄養療法が効かないケース】 | ビタミンアカデミー
実際にPPI（プロトンポンプ阻害剤）に関する、
ネガティブな調査結果はざくざっくの大豊作。
・33個の調査・研究結果のメタ解析、
調査対象は総数600万人以上、
PPI利用で肺炎になるリスクが
1.49倍に増加する。
・13万人の閉経後女性を7.8年調査、
PPIを飲んでいると骨折のリスクが
1.25倍に増加する。
・PPIを服用する高齢者（2950人、平均83.8歳）は、
服用しない群（7万729人、83.0歳）に比べ、
認知症発症リスクが44％有意に上昇する。
・17万人を5年調査、PPIの長期利用で
腎機能が半分以下になるリスクが
1.28倍に増加、PPIを服用する期間が
長ければ長いほど腎臓病重症度が大きくなる。
Proton Pump Inhibitors and Risk of Incident CKD and Progression to ESRD. Am Soc Nephrol. 2016 Oct;27
・PPIの長期利用による影響をまとめると、
- 骨粗鬆症
- 腎障害
- 感染症（肺炎およびクロストリジウムディフィシル感染症）
- 横紋筋融解症
- 栄養不足（ビタミンB12、マグネシウム、鉄）
- 貧血
- 血小板減少症など
A Review of the Novel Application and Potential Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors.
わたしのところにご相談にいらっしゃる方が
PPIを飲んでいるケースは、大きく分けて以下の3つです。
- 逆流性食道炎、GERDの治療中。
- お薬の飲みすぎで胃が痛いので飲んでいる。
（特にメンタル系、痛み止め系のお薬） - なんか知らんけど（胃に関する自覚症状はない）が
処方されているので飲んでいる。
（高齢者に多いパターン）
①は必要なステージです。
明らかに火消しが必要な時なので治療を優先しつつ、
治療から早く脱出できる秘策をいろいろと伝授します。
さて、問題は②と③のパターン。
PPIを不必要に利用されると、栄養状態が低下するので、
PPIが不要な身体にするのが大前提だけど、
対応策は個別に違うのでここでは省略。
では、もしもPPIの嫌いなわたくしが、
薬の乱用で胃の不快感に悩んだらどうするか？
可能な限り、胃酸を止めちゃう、
もしくは中和するタイプは
出来るだけ避けるようにしたい。
たぶんドクターにお願いして、
レバミピドやテプレノンなど、
胃粘膜を補強するような作用のある
お薬で代替してもらうでしょうね。
PPIが直接的に胃酸を抑えるのに対し、
レバミピドやテプレノンは、
胃の粘液の産生・分泌を促して
防御する効果を高めるお薬
「ムコスタ」という商品名の方がなじみが深いかもしれません。
胃粘膜の修復には、
カルノシン亜鉛（日本名プロマック）
も外せません。
亜鉛製剤（プロマック）は、
亜鉛の力で胃粘膜に保護膜を作ります。
アイハーブだと普通に亜鉛サプリメント
として売っております。
粘膜にはやっぱり亜鉛、
亜鉛がなければビタミンAも使えませんし。
Doctor’s Best, PepZin GI, Zinc-L-Carnosine Complex, 120 Veggie Caps
もちろんですが、、
- 良く噛む、咀嚼
1口食べたら30回。 - 食事内容の見直し
高脂肪食、加工食品を避ける
（揚げ物、高リノール酸、トランス脂肪酸など）
胃腸に良い食べ物をたくさん食べる。
（キャベツ、パセリ、ブロッコリースプラウトなど） - ストレス抱えない。
胃酸駄々洩れの原因を取り除く
の3つを併用することをお忘れなく。
PPIからの卒業、どうやろう？
なんてお悩みの方はご参考ください。
